Herpes simplex vegetans

Maligner Herpes simplex, vegetierender Herpes simplex.

Ulzerierende Herpes simplex-Infektion bei Immunsupprimierten.

Neben den bekannten Herpes-Effloreszenzen kommt es zum lokalen Auftreten von Ulzera.

• Anamnese
• Klinik
• PCR
• Microtrack
• Bakt.-Abstrich
• Ggf. Phlebologische Untersuchung
• Ggf. Biopsie

• Adäquate Wundtherapie

• Aciclovir
  • Anw.: 3x 5-10  (gemäss Lebwohl) !mg/kg KG/d i.v. oder 5x200mg per os je nach Klinik
  • KI: Überempfindlichkeit, Stillzeit
  • NW (sehr häufig): Kopfschmerzen
  • CAVE:
    • Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von reversiblen, neurologischen Störungen
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
    • Genügend Flüssigkeitszufuhr

       

• Valaciclovir
  • Anw.: 2x500mg  täglich p.o.für 10 Tage (Erstinfektion), 5 Tage (Rezidiv)
  • KI: Überempfindlichkeiten, Stillzeit
  • NW (häufig): Kopfschmerzen, Übelkeit
  • CAVE:
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
    • Hydratationszustand

       

• Famciclovir
  • Anw: 500 mg 2x/d
  • Bei Pat. >50 kann sollte zur Prävention einer Zosterneuralgie 500mg 3x/d gegeben werden
  • Von den Mahlzeiten unabhängig
  • WW: Probenecid
  • KI: Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeiten gegen Famciclovir oder Penciclovir
  • CAVE:
    • Bei Patienten mit dem Risiko einer Dehydratation, speziell bei älteren Patienten, soll auf eine adäquate Flüssigkeitszufuhr geachtet werden
    • Wirksamkeit bei schwarzen Patienten möglicherweise reduziert

       

• Brivudin (Tbl.)
  • off-lable-use
  • Anw.: 125 mg 1x/d für 7 Tage
  • WW: 5-Fluorouracil- Präparaten (zeitlicher Abstand mindestens 4 Wochen)
  • NW (häufig): Nausea
  • KI: 5-Fluorouracil- Therapie, Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeit gegenüber Inhaltsstoff, nicht an Kindern und Jugendlichen getestet

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