Tinea pedis

Athletenfuß, Tinea pedum, Fußpilz. athlete`s foot.

Pilzerkrankung der Füße.

• Einteilung
  • Dyshidrotischer Typ
  • Hyperkeratotischer-rhagadiformer Typ
  • Interdigitaler Typ
  • Mokassintyp
  • Oligosymptomatischer Typ

Inzidenz: 20%-80%

• Erreger
  • Trichophyton rubrum (ca. 80%)
  • Trichophyton mentagrophytes (ca. 10%)
  • Epidermophyton floccosum (ca. 4%)
  • Microsporum canis
  • Microsporum gypseum
• Prädispositionierende Faktoren
  • Fußfehlstellungen
  • Häufiges Tragen enger Schuhe
  • Traumen
  • Hyperhidrose
  • Durchblutungsstörungen (Akrozyanose)
  • Diabetes mellitus
  • Periphere Neuropathie
  • Familiäre Disposition
  • Männliches Geschlecht

• Infektion durch Dermatophyten (s.o.). Die Übertragung kann Menschen von Mensch zu Mensch oder über den Fußboden (Hallenbad) erfolgen

• Dyshidrotisches Fußekzem: Palmar dyhidroseforme Bläschen insbesonder im Fußgewölbe lokalisiert
• Interdigitaler Typ: Interdigital zeigen sich Rhagaden und trockene Schuppen
• Mokassintyp: Weißliche, schuppende Plaques. Die Distribution erinnert an Mokassins
• Hyperkeratotischer-rhagadiformer Typ: Im Vordergrund stehen die ausgeprägten Hyperkeratosen. Oft besteht eine Schmerzhaftigkeit beim Gehen, wenn Rhagaden bestehen. 
• Oligosymptomatischer Typ: Interdigital minimale Rötung, und feine Schuppung. An den Fußkanten kann eine Hyperkeratose zu beobachten sein

• Klinik
• Erregernachweis (Schuppen, Pustelinhalt: nativ und Kultur; Biopsie)

• Erysipel
• Kontaktallergie
• Tinea unguium

• Clotrimazol Spray 2-3x / Woche
• CAVE: Bei längerer topischer antimykotischer Behandlung kann es zu einem gramnegativen Vorfußinfekt (Vertreibung der grampositiven Flora) kommen

Chronischer Verlauf.

• Topische Therapie
• Clotrimazol- Crème
• Terbinafin (Crème 1%, Lsg. 1%, Spray)
• Ketoconazol-Crème (Crème 2%)
• Amorolfin-Crème (0,25%-Crème)
• Griseofulvin-Crème: in der Schweiz nicht im Handel
• Bifonazol-Creme: in der Schweiz nicht im Handel
• Econazol (Creme 1%)
• Ciclopirox (Crème oder Lsg.)

• Die Zehenzwischenräume sollten immer trocken gehalten werden
• Barfussgehen sollte vermieden werden
• Da sich in den Socken und Schuhen auch Pilze befinden können empfehlen wir: Wäsche aller! Socken mit mindestens 60°C
• Konsequente Desinfektion des Schuhwerks (z.B.: mit handelsüblichem Desinfektionsspray wie z.B.: Octenidin)

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