Balanitis plasmacellularis Zoon

Balanitis plasmacellularis circumscripta, Zoon-Balanitis, Plasmazell-Balanitis (Männer); Plasmazellvulvitis, Plasma cell vulvitis (Frauen).

Chronisch-benigne, nichtinfektiöse Genitalschleimhautentzündung mit dichtem Plasmazellinfiltrat. Typisch bei unbeschnittenen Männern (Glans, Präputium), seltener bei Frauen vestibulär.

Tritt meist bei Männern >40 Jahre auf, oft unbeschnitten. Frauen seltener betroffen, mittleres Alter 50–60 Jahre.

Unterteilung in männliche (Zoon-Balanitis) und weibliche (Plasmazellvulvitis) Variante. Keine weiteren Subtypen.

Unklar. Chronische Reizung durch Feuchtigkeit, Smegma, Urin, mangelnde Hygiene begünstigt. Möglich auch Zusammenhang mit Lichen sclerosus, Lichen planus oder HPV. Bei Frauen auch hormonelle und autoimmune Faktoren diskutiert.

Männer: Rötliche, scharf begrenzte, glatte Plaques mit punktförmigen Einblutungen ("Cayenne pepper spots"), meist symptomarm. Frauen: Vestibuläre Rötungen, Brennen, Pruritus, Dyspareunie. Chronischer Verlauf.

Klinisch bei typischem Erscheinungsbild, bestätigt durch Biopsie: dichtes Plasmazellinfiltrat, extravasale Erythrozyten, Hämosiderin, epidermale Atrophie. Dermatoskopie und konfokale Mikroskopie hilfreich. Biopsie essenziell zum Ausschluss von Neoplasie.

Männer: Glans penis, innere Vorhaut. Frauen: Vestibulum, Introitus, Labia minora, periurethral. Extragenitale Schleimhaut nicht typisch.

Lang bestehende Rötung ohne Ansprechen auf Antimykotika/Kortikoide. Männer meist asymptomatisch. Frauen berichten häufiger über Beschwerden wie Brennen, Juckreiz und Dyspareunie.

Dichtes, bandförmiges Plasmazellinfiltrat, epidermale Atrophie, Spongiose, Hämosiderin, keine Dysplasie. Wichtig: Ausschluss eines Carcinoma in situ.

Rezidive häufig. Seltene Koexistenz mit dysplastischen Läsionen oder Plattenepithelkarzinomen beschrieben. Daher Verlaufskontrollen nötig.

Gutartig, chronischer Verlauf möglich. Bei adäquater Therapie vollständige Remission erreichbar, insbesondere nach Zirkumzision.

Gute Genitalhygiene, tägliche Reinigung, Vermeidung von Irritationen. Zirkumzision bei rezidivierender Entzündung empfehlenswert.

1. Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, et al. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(6):1215-1228.
2. Relhan V, Kumar A, Kaur A. Zoon’s Balanitis – Update of Clinical Spectrum and Management. Indian J Dermatol. 2024;69(1):63-73.
3. Sattler S, Elsensohn AN, Mauskar MM, Kraus CN. Plasma cell vulvitis: A systematic review. Int J Womens Dermatol. 2021;7(5 Pt B):756-762.
4. Bunker CB. Zoon balanitis – does it exist? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(3):e116-e117.
5. Weyers W, Ende Y, Schalla W, Díaz-Cascajo C. Balanitis of Zoon: a clinicopathologic study of 45 cases. Am J Dermatopathol. 2002;24(5):459-467.
6. Lee MA, Cohen PR. Zoon balanitis revisited: balanitis circumscripta plasmacellularis resolving with topical mupirocin. J Drugs Dermatol. 2017;16(3):285-287.
7. Bari O, Cohen PR. Successful management of Zoon’s balanitis with topical mupirocin: a case report and literature review. Dermatol Ther (Heidelb). 2017;7(2):203-210.
8. Giorgio CMR, Briatico G, Licata G, et al. Topical cyclosporine 5% cream in Zoon’s balanitis resistant to other therapies: a case report. Dermatol Ther. 2021;34(2):e14807.
9. Xiong X, Chen R, Zheng X, et al. Successful treatment of plasma cell balanitis associated with male genital lichen sclerosus using abrocitinib. JAAD Case Rep. 2024;46:85-88.
10. Lee A, Fischer G. Successful treatment of plasma cell vulvitis: a case series. JAAD Case Rep. 2022;19:84-88.