Papulöse Urtikaria bei Kindern und Jugendlichen

Zuletzt aktualisiert: 2025-06-02

Autor(en): Navarini A.A.

ICD11: -

Lichen urticatus, Urticaria papulosa infantum, Prurigo simplex acuta, persistierende Insektenstichreaktion (engl.: Papular urticaria).

Chronisch-rezidivierende, allergische Reaktion auf Arthropodenstiche mit persistierenden, juckenden Papeln bei Kindern. Keine echte Urtikaria.

  • Altersgipfel 2–10 Jahre, selten Säuglinge.
  • Häufig in Gebieten mit hoher Insektenexposition.
  • Assoziation mit Atopie (Asthma, atopische Dermatitis).
  • Saisonale Häufung (Frühling/Sommer), keine Geschlechtsunterschiede.

  • Persistierende Stichreaktion, gehört dermatologisch zur Prurigo-Gruppe.
  • Extremformen mit Bläschenbildung („strophulus bullosus“).

  • Allergische Reaktion (Typ I und Typ IV Hypersensitivität) auf Insektenspeichel.
  • Häufige Auslöser: Flöhe, Mücken, Bettwanzen, Milben.
  • SCRATCH-Faktoren (Symmetrie, Cluster, Rover (Haustiere haben Naturkontakt), Alter pädiatrisch, Chronologie >24h).

  • Rezidivierende, stark juckende, gruppierte Papeln (3–10 mm), oft mit zentraler Stichmarke.
  • Unterschiedliche Stadien gleichzeitig vorhanden.
  • Sekundäre Exkoriationen durch Kratzen, keine Allgemeinsymptome.

  • Klinische Diagnose ausreichend.
  • Typische Anamnese: saisonal, Haustierkontakt, Persistenz >24h.
  • Labor meist nicht erforderlich; Biopsie nur bei Unsicherheit (Eosinophilie).

  • Exponierte Areale (Extremitäten, Gesäß, Gesicht), symmetrisch verteilt.
  • Kleidungsgeschützte Areale nur selten betroffen.

  • Wiederkehrende Episoden in warmer Jahreszeit.
  • Zusammenhang mit Haustieren, Reisen oder Insektenbefall in Umgebung.
  • Verbesserung im Winter charakteristisch.
  • Eltern berichten oft über vergebliche Therapieversuche mit anderen Diagnosen (z.B. Skabies).

  • Unspezifisches Entzündungsinfiltrat mit zahlreichen Eosinophilen.
  • Keine spezifischen immunologischen Marker.

  • Sekundärinfektionen (Impetigo contagiosa).
  • Starker Juckreiz beeinträchtigt Schlaf und Lebensqualität.
  • Selten Narben nach tiefen Exkoriationen.

  • Selbstlimitierend, meist Spontanremission bis Adoleszenz.
  • Langfristig exzellente Prognose.

  • Insektenexposition minimieren (Moskitonetze, Repellentien, Flohprophylaxe bei Haustieren).
  • Wohnhygiene optimieren, frühzeitige Intervention bei Befall.

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