Morbus Grover

Grover, 1970

Transitorische akantholytische Dermatose, benigne papulöse akantholytische Dermatose; akantholytische transiente Dermatose; benigne papulöse akantholytische Dermatose; transitorische akantholytische Dermatose; Grover`s disease; Morbus Grover; Persistent acantholytic dermatosis; Transient acantholytic dermatosis

Meist selbstlimittierende besonders bei weissen Männern vorkommende, häufig papulöse Hauterkrankung mit bekannten Triggerfaktoren jedoch unbekannter Äthiologie

• Häufiges Krankheitsbild
• Besonders Personen mit hellem und sebostatischem Hauttyp betroffen
• Insb. bei Männern (m:f = 3:1)
• Ab dem 40. Lebensjahr auftretend mit einem Peak um das 60. Lebensjahr
• Beginn der Erkrankung besonders im Winter oder nach ausgeprägtem Kontakt zu starken Sonnenstrahlen

• Aktuell unklar
• Familiäre Häufung nicht beobachtbar und damit nicht genetisch bedingt
• Keine infektiöse Genese
• Provokationsfaktoren wie lokale Irritation, Sonneneinstrahlung, Xerosis cutis, starke Transpiration und Hitze sind bekannt
• Ein vermehrtes Auftreten bei anderen Grunderkrankungen kann beobachtet werden, wie z.B. Inflammation der Haut, HIV, Nierenversagen oder bei St.n. Organtransplantation. Auch bei gewissen Medikamenten tritt ein Morbus Grover vermehrt auf.

• Generell variabel
• Ausgeprägter Juckreiz
• Disseminiert, symmetrisch oder selten gruppiert auftretende, rot-braune, urtikarielle Papeln und Papulovesikel, die nicht konfluieren und ein negatives Nikolski-Pänomen I und II aufweisen. Es zeigt sich eine glatte, hyperkeratotische oder verkrustete Papeloberfläche.
• Selten erythematöse Plaque
• Bullöse Formen mit ähnlichem Aussehen wie ein Pemphigus vulgaris
• Papulokeratotische Läsionen
• Auf dunkler Haut kann sich ein Leukoderm zeigen.

• Anamnese
• Klinik
• Provokationsfaktoren
• Direkte Immunfluoreszenz negativ

Nacken, Brust-, obere Rückenpartie und proximale Extremitäten

• Triggervermeidung
• Vermeidung von irritativen und austrocknenden Substanzen insb. Beim Duschen oder bei der Hautpflege.

• Meist komplette Regression innert Wochen bis Monate
• Selten jahrelanger Verlauf besonders bei älteren Patienten

Generell:

• Triggervermeidung
• Vermeidung von irritativen und austrocknenden Substanzen insb. Beim Duschen oder bei der Hautpflege.

Extern:

• Topische Kortikosteroidtheraüie z.B. mittels Prednicarbat, Mometason oder Methylprednisolon
• Lotio zinci
• Bei Sebostase entsprechende Pflegeprodukte
• Rückfettende Bäder
• Bei starker Einschränkung der Lebensqualität durch den Pruritus kann eine PUVA-Therapie oder Bestrahlung mit UVA/UVB versucht werden.

Systemisch:

• Glukokortikoidtherapie mit 10-20mg/d
• Antihistaminikatherapie
• Bei Therapieversagen kann Isotretinoin oder Acitretin in einer Dosierung von 30-40mg/d evaluiert werden. Hier ist bei Frauen im gebährfähigen Alter zwingend eine Kontrazeption nötig.

• Altmeyer Enzyklopädie, Kapitel Transitorische akantholytische Dermatose
• Braun-Falco 5 Auflage, Kapitel Verhornungsstörungen S.756-757
• Fitzpatrick, 8th Edition Kapitel Acantholytic Disorders of the Skin, S.560-562